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往期《解剖列车》精彩笔记
学员精彩笔记（1）---美惠老师
学员精彩笔记（2）---舒涵老师
学员精彩笔记（3）---陈发发老师
学员精彩笔记（4）---君君老师
学员精彩笔记（5）---君君老师和张晓钧老师（香港）
学员精彩笔记（6）---美惠老师
学员精彩笔记（7）---美惠老师
本期文字整理由杜伟春老师整理完成
杜伟春医学美容本科，只因爱好。
一、髂嵴以及其肌肉附着点
腹肌由外到内的依次附着如上图，
而最外层的腹外斜肌和腹内斜肌，
在此处与髂胫束以筋膜连续，
构成体侧线一部分
颈痛腰痛必须要注重这块区域的腹壁肌肉
可以参考李哲老师“↓↓↓”
第四季| 颈痛、腰痛请重视您的腹壁肌群
腰很重要，是上肢和下肢的力学传导
相当一个枢纽
而髂嵴的结构功能不容忽视
它是相当于腹壁的根基
腹壁作为腰部的"外骨骼"，根基就坐落在髂嵴。
二、腹壁肌肉调整思路
腹壁肌肉的松弛紧张
会影响到体侧线的长度以及骨盆的稳定
所以针对骨盆的前倾后倾
我们也不拘泥于仅仅从前表现和后表线入手调整
想要更好的效果和顾客体验
一定需要多元化的治疗思路
体侧线也需入手髂！
①如书中讲到：
若骨盆前倾，
则应将组织向后推。
骨盆后倾，
则向前推移。
怎么理解呢？如图
骨盆前倾
腹壁肌肉尤其腹外斜肌
是不是有往前拉被拉长的趋势？（如蓝色箭头所示）
如果你难判断
你可以联系刚才讲到的髂嵴上的肌肉附着及其“根基”作用
展开想象：一个骨盆前倾对腹壁肌肉肌纤维的牵拉走向。
那么很明显
调整的思路就需要顺着肌肉纤维的走向，往后推移。（如白色箭头所示）
反之
骨盆后倾
肌纤维被缩短
我们往前推移（改为蓝色箭头方向推移）
②书中讲到：
当胸腔相对于骨盆向后移动时，
下后方的肋骨将会靠近髂嵴后面。
如图的箭头方向所示
呈现塌腰状态！
这时需要伸展腹内斜肌
帮助肋骨往前上方移动
实质上调整腰椎的中立位。
反之
下方肋骨向前下方靠近骨盆
呈现如坐位弯腰驼背状态
则拉伸腹外斜肌。
三、腹壁肌肉伸长缩短的规律
腹外斜肌、腹内斜肌在骨盆前倾、后倾中
像如手风琴般的伸长缩短，
以腹外斜肌为例，如下两图所示：
骨盆后倾的肌肉走向
前方的肌肉被缩短（箭头所示）
后方肌肉则拉开。
骨盆前倾的肌肉走向
前方的肌肉被拉长（箭头所示）
后方肌肉则缩短。
四、各种交叉
阔筋膜张肌、臀大肌相互交叉
腹外斜肌、腹内斜肌相互交叉
肋间内肌、肋间外肌相互交叉
胸锁乳突肌、头夹肌相互交叉
不断交叉的肌纤维走向
个人感觉会更有利于发挥体侧线本身的协调功能
稳定躯干和下肢的功能
大自然的设计结构还真是妙。
五、肋间肌的放松思路和方法
肋间肌归为短肌
腹肌归为扁肌。
书中讲到：
虽然肋间肌与腹斜肌设计相同
但由于它们更短
且只分布于肋间
所以，它们的操作方式不一样！
解读：
设计相同，来，看图片中的箭头！
图一中腹外斜肌和肋间外肌走向保持一致
图二是腹内斜肌和肋间内肌也是走向保持一致。
但
肋间肌可以“大刀阔斧”的操作，但明显，肋间肌比较短，操作方式不一样。
①书中讲到的操作方式：
操作者将指尖从外面插入肋间隙
可一定程度上作用于肋间肌
但程度比较局限
老师解析（尽信书不如无书）：错了，或者说表达不够具象化！！！
有更好的处理方法（干货）：
不用指尖
用指腹
摸到肋间
压住
不要动
让顾客呼吸
随着呼吸
会发现指腹越陷越深。
顺着肋间肌
慢慢做按摩
需要些时间
自己也不要太累
当然也要让顾客有耐心
要想全部松下来，确实需要时间。
这让笔者想到李哲老师反复强调的
沟通是放在治疗最前面的，耐心耐心，是我们这个时代的人很缺乏的
要领诀窍：
更需要关注1-4肋间隙
因为人们普遍呼吸较浅
所以1-4肋的肋间肌往往使用不够
用进废退嘛，所以更需要多照顾哦。
呼吸中，实质上，人很多的肌肉结构都存在交联。
②书中讲到：
操作者可以用外侧的手提醒患者，让其主动配合呼吸，以帮助从内侧打开肋骨。
评析：打开肋骨，特别重要！如果呼吸中
仅仅关注，打开横隔的训练
是非常不够的
我们需要先松解肌肉！
③书中原文：
同时不要忽略上侧肋骨的外侧面
可将手掌放于肋骨
指尖伸入到胸肌和背阔肌之间的腋窝内
轻轻地将手滑入腋窝
即可摸到第二肋和第三肋的边缘。
解读：
怎么摸？
手臂外展，摸到腋窝，自然摸到骨头
但我们的目标是骨头缝
也就是肋间肌
然后配合呼吸慢慢滑入
实际上很多人都非常疼痛！
尤其第四肋间
其是肩部疼痛重要反射区
第四肋间可以很好放松顾客的肩膀，
所以，只要精准触诊、放松，可以给顾客带来飞一般的感觉！~
六、腹肌：常规关注的是美感，人鱼线，马甲线。
1 疼痛
腹肌围成的腹腔内有：
肝胃脾，大肠小肠，盆腔还有膀胱，女性有子宫卵巢。
那么想说明的是：
脏器的疼痛和肌肉的疼痛是紧密联系、相互作用的。
比如内脏疾病会影响肌肉疼痛
肌肉疼痛也可能影响内脏的不适
因为他们的神经常会在同一个脊髓的节段穿出来。
所以疼痛出现
优先去医院排除是否是内脏的疾病
如果不是，才会到运动疗法方法去解决。
举例来讲：
胃痛！
往往导致在下背部，
T12的位置附近，有几个固定压痛！
所以这个位置有压痛点，
一定要询问顾客的胃部健康状况。
如果有胃炎等问题，
但常规的康复治疗，往往不奏效，痛点无法解除。
（在例如之前讲到腹直肌上段的压痛点，很有可能是心脏的问题，所以检查排除内脏问题很重要）
同理，腹壁疼痛也常误诊为内脏疼痛
这也是很多人为什么腹部疼痛
一到医院检查，总是无异常的问题所在
腹外斜肌和腹内斜肌
常引发胸部，腹部的疼痛
还可以延伸到腹股沟，心口窝，下背部
看来腹斜肌不高兴了，
身体可能遭受的范围，
不可谓不广，
那是否有规律可循呢？
①腹外斜肌：引起烧心的感觉，医院检查消化系统无异常，那处理腹外斜肌，很可能有喜出望外的结果。
②腹斜肌的肌痛点弥散点，均集中在心口窝，大范围的下腹部（小范围，腹直肌问题概率大），如下图。
方法：
先一个个肌痛点解除
良好处理之后，做相关体式运动(详见下文)。
下腹部要格外重视
目前的理论研究，
下腹部有弥散性肌痛点，
还可能引起腹泻。
李哲老师有过一例，
效果几天内都反馈都很不错，
但顾客观念没有引导好，
后续的客户管理、
跟踪服务不到位，
远期效果不得而知（老师的队伍建设还不够呀）
③如图，有点意思的压痛：
这个点：12肋左右两边均有可能，一触碰，有人会出现嗳气。
嗳气类似打嗝。
打嗝是尾音很短，
嗳气偏长~略有不同，自行百度哦
④腹部疼痛还常引发些蛋疼，但还是要先排除睾丸的炎症等内在问题先。
2、腹斜肌功能
①旋转。旋转，腹斜肌都是再用力 ！
身体的扭转受限中，
不能用大的力量，
除非确诊腹壁肌肉力量不够。
不然就可能是脊柱不稳定，那就训练深沉的肌肉，需要做微小的运动调理。
ps：
小运动锻炼深沉肌肉，大运动，锻炼浅层运动。
如站立准备运动时的下肢
腹部肌肉，脊柱肌肉，
会以正反馈的方式激活，
腹肌保持一个站立的稳定和控制！
我们在控制肌肉群，
我们 有意识发出的指令，
是完成某个动作，
而不是直接指挥某个肌肉。
动作很重要，而且是控制动作质量
②腹斜肌双侧同时作用，
可以增加腹内压，如排泄，呕吐，分娩，用力呼气。
还可以脊柱前屈。
③腹肌的活动可以帮助静脉血抽出血腔。
吸气，增加血液从下肢到腹腔的静脉流动；
呼气，迫使血液腹壁流向心脏。
类比的肌肉还是比目鱼肌这块静脉泵。
所以呼吸时，
腹肌和比目鱼肌的放松可以促进血循环，
让人舒服！
第一，处理比目鱼。
第二：做些平卧运动，
比如倒立（主要指有运动基础的人）。
重力作用加速血循环。
④腹肌在爬山中比平地，更活跃。
我们也能发现攀岩人员，腹肌都很发达得到论证！
希望大家从这里找到动作的设计模式和灵感。
⑤锻炼腹肌的大干货：三个动作组合
1，坐后仰 ：
坐到瑜伽垫，
屈髋屈膝，
控制身体慢慢后仰到地板，
可以用手支撑地面，
慢慢下去。
（腹肌做离心收缩，效率高，对腹肌的负荷轻）
2、仰卧起：
瑜伽垫，
仰卧位，
屈髋屈膝，
肩胛骨慢慢离开地面。
3、仰卧起坐：
难度高，
最好查询专业文献，
或在健身老师指导下进行，
做不好没把握，可以先不做。
要领：
1、不可过快过猛！先质量，再数量，后速度的原则。
2、脊柱要稳住，保持中立位，不能有偏移。
3、运动周期之间需要停顿，
（耐心耐心，不要急，比如弯30度 45度 停顿一下，可在停顿中补充血液）
4、第二个动作不求快，慢慢感受到头，颈，上背部慢慢上来，脊柱一根根有节律的上来，用心去感受，而不是思想开小差，为了做动作而动作哦。
5、每个动作后，做一次完整的呼吸，放松肌肉和调整节奏。
6、因每个客户的运动量体质等差异 ，例如可以先隔一天做，循序渐进。频率是渐近负载原则，有肌肉酸痛也是正常。
⑥大笑，对腹肌有很好的等长运动，对修复腹肌和侧表线的良药。乐别憋着，祝您笑口常开。哈哈哈！
七、答疑环节部分摘要：
到底怎样加速血液循环？
处理比目鱼肌之后呢？
处理完之后，脚跟抬起，做呼气，脚跟落下，组偶吸气。
在练习腹部力量时，一直都是上腹部痛，下腹部没有感觉，老师，该如何去练习下腹部？
仰卧起15度左右停顿 ；平卧，双腿抬高45度左右
肋间肌对于呼吸或者对于胸廓有什么影响？
与膈肌关系是什么？
哪种呼吸会好一些？
胸式呼吸腹式呼吸横向呼吸各自有什么好处和区别？
对胸廓外形，共同作用。
建立核心还是胸式呼吸，
腹式呼吸不明显。
